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美女视频图片 大腸癌診療 新指南引領新认识

  • 发布日期:2022-05-20 19:16    点击次数:175
  • 結直腸癌是常見的惡性腫瘤,嚴重危害患者的生命健康。中國抗癌協會組織全國腫瘤醫學領域權威專家,共同參與編寫了《中國腫瘤整合診治指南(CACA指南)》美女视频图片,指南包括52種腫瘤。中國抗癌協會大腸癌專業委員會承擔其中《結腸癌、直腸癌、肛管癌整合診治指南》(以下簡稱《指南》)的編寫。本期我們邀請《指南》執筆人組長、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院結直腸腫瘤外科王貴玉培育就《指南》的主要內容進行解讀。

    結腸癌 早篩早診尤為障碍

    篩查先行 早癌可查

    結直腸癌是常見惡性腫瘤,其中又以結腸癌發病率最高。隨著人們生流水平的提高以及生活形势的改變,我國結直腸癌發病率逐年高涨。我國結直腸癌患者五年糊口率低,早期診斷率低是制約患者糊口的關鍵問題。重視癌癥篩查是癌癥三級診療中的障碍環節。

    《指南》強調篩查的障碍性。考慮到結腸癌的遺傳性情,對扫数結直腸癌患者均應詢問眷属史等,以區分无为人群、高危人群。對于懷疑Lynch綜合征(遺傳性非息肉病性結直腸癌)、眷属性腺瘤性息肉病等遺傳性結直腸癌的患者,應啟動規范篩檢经过。癌前病變包括傳統的腺瘤、鋸齒狀腺瘤、杵狀-微腺管腺瘤、腺瘤病、炎癥性腸病相關的異型增生和畸變隱窩灶等美女视频图片,可通過內鏡下切除救援。

    重點:重視篩查,提高群體篩查依從性。規范早期結腸癌及癌前病變的內鏡治療及隨訪。

    根治手術 規范為首

    強調外科原則、規范外科細節是本《指南》特点之一。結腸癌根治手術應遵命腫瘤功能外科原則和損傷-效益比原則。手術應切除病灶部位及所屬區域淋巴結,兼顧腫瘤根治和器官功能保護。具體術式的選擇應基于規范、高質量的術前影像分期,多學科團隊的前瞻性決策以及實際情況。結腸癌手術術中需要病理技術支撐,并規范病理質控。手術應保證切緣安全,同時合理清掃區域淋巴結,推薦實施完好結腸系膜切除。術中應遵命無瘤原則,使用銳性分離技術。

    術者應根據醫療單位的實際情況選擇手術技術平臺。開腹手術是基本選擇,腹腔鏡手術對于大部分患者是安全且微創的選擇,機器人手術平臺是腹腔鏡手術的進階選擇。具體術式應根據病灶位置和患者具體情況決定。經当然腔道的“NOSES”手術需嚴格驾御適應證。

    重點:高質量根治手術是進延期結腸癌的中枢治療形势。手術不错更微創美女视频图片,同時要驻防功能的保護。

    整合戰略 更多獲益

    《指南》秉持從MDT(多學科診療风物)向HIM(整合醫學)进步的原則。結腸癌的診療并非單一學科不错完成,晚期結腸癌更應選擇整合醫學治療风物。結直腸外科、胃腸外科、肝臟外科、腫瘤內科、放療科、辐射科和超聲影像科偏激他相關專業的醫生組成團隊,定時、定點對患者的一般狀況、疾病診斷、分期、發展及預后做出全面評估,制定并實施最適合、最優的整合診治有规画。

    轉移性結腸癌整體治療战略應根據患者狀態(年齡、體能狀況、器官功能、基礎疾病、治療選擇、經濟狀況),腫瘤特征(基因狀態、動態變化、原發灶部位、原發灶癥狀、腫瘤負荷、轉移器官)等來制定。《指南》初度納入了中醫中藥治療結腸癌的相關內容。

    重點:MDT-HIM是規范治療有规画,提高患者預后的根底保险。晚期結腸癌藥物治療是基于腫瘤分子特征和分型指導下的精準治療。在整合理念下,中醫中藥可用于疾病的全程治療。

    直腸癌 治療要考慮患者意愿美女视频图片

    防微杜漸 防字當先

    對比其他國外指南,新《指南》中直腸癌部分初度展示了中國人群的流行病學數據,更貼近我國實際。直腸癌是一個多步驟、多階段及多基因參與的惡性疾病,病因不解,可能與飲食、環境、遺傳、精神等身分相關。《指南》對預防措施進行了分級推薦,并給出了生活形势指導。一級預防措施包括健康飲食習慣,積極鍛煉,邃密作息,戒煙,減少接觸環境致癌身分等。

    现在早期直腸癌的腸鏡檢出率僅為12%。早期患者術后五年糊口率達90%以上, 老头把我添高潮了a片晚期患者糊口率約為10%。二級預防的中枢在于早期發現直腸癌的癌前病變、早期診斷、早期治療,減少直腸癌發病率,提高救援率。

    重點:單純依靠治療無法灵验鉴识癌癥,預防才是杀青癌癥最灵验的長期戰略。

    功能保留 峰回路轉美女视频图片

    對于低位直腸癌,患者和醫生一直都在“保肛”還是“保命”中艱難抉擇,新輔助放化療治療战略的出現,給“保命”同時“保肛”增添了但愿。《指南》建議在具有进修的MDT- HIM綜合治療中心,且有高質量核磁影像及辐射診斷醫師進行分期的情況下,可考慮根據復發風險分層治療。極低風險、低風險組手術治療,中度風險、高度風險、極高度風險組行新輔助放化療。評估后根據具體情況選擇手術、鞏固化療、恭候觀察。對保肛困難但保肛意愿強烈者,可考慮增多間隔期聯合化療2~6個周期,在进修的綜合治療中心謹慎實施恭候觀察。

    重點:術前放療/放化療是局部晚期直腸癌當前的標準治療。由于個體差異,單一的治療风物并非最好選擇。治療有规画需要綜合治療目標、患者的意愿來制定。影像學及分子生物學的發展促進了精準分層,治療應兼顧生命的延長和生活質量的改善。

    全程处理 身心康復

    《指南》不僅關注癌癥的治療,還關注患者治療后的隨訪。《指南》建議對確診患者立即進行營養風險篩查及營養狀況評估,制定營養治療計劃并持續進行營養治療。對于遲發或長期后遺癥的治療,一直是容易被忽視的內容。《指南》對多項常見問題,真人男女猛烈裸交动态图举例慢性腹瀉或大便失禁、难堪、寝息障礙、化療后骨髓禁绝、腸造口等進行了說明,况且会通中醫康復理念和治療措施。在进步治療效果的同時,《指南》也提议對患者進行術后处理及热枕疏導。

    重點:貫徹整合醫學治療理念的同時美女视频图片,應追求個體化治療和患者的身心全面康復。

    肛管癌 手術僅為挽救治療

    手術治療“退居二線”

    肛管癌(本部分內容指鱗狀細胞癌)的發病率約占扫数消化道腫瘤的3%,發病率較低。臨床對于肛管癌的治療亟待規范。HPV(人乳頭瘤病毒)感染被認為是肛管鱗狀細胞癌的紧要病因,80% ~85%的患者伴有HPV感染。肛門性交和多個性伴侶會增多HPV感染的機會,亦被認為是肛管鱗狀細胞癌的高危身分。

    20世紀80年代往常,手術曾是肛管鱗狀細胞癌的主要治療形势,絕大多數患者需实验腹會陰聯合切除術(APR),但自從多學科整合治療风物(MDT-HIM)被認可后,APR手術不再作為治療初診肛管鱗狀細胞癌的首選,而是作為其他治療时候均無效后的選擇。

    重點:對大多數的肛管癌患者美女视频图片,如今外科手術主若是作為挽救性治療。

    標準治療 同步放化療

    Ⅰ-ⅢB期肛管鱗狀細胞癌的標準治療是同步放化療,同時保留肛門功能,推薦調強放療(IMRT)。放療靶區原則上應包括原發腫瘤、肛管、盆腔及腹股溝淋巴結區。絲裂霉素C聯合5-氟尿嘧啶是现在標準的同步化療有规画,該有规画不错讓80% ~90%的患者出現原發腫瘤竣工緩解,而局部復發率約為15%。其他治療有规画還包括5-氟尿嘧啶聯合順鉑。

    重點:《指南》明確了肛管癌的治療原則,即放化療為主的整合治療。

    挽救性手術 被动“脱手”

    以下患者應選擇挽救性手術治療:局部復發及放化療违反性肛管癌,放化療治療緩解后出現局部復發的肛管鱗狀細胞癌,經過標準局部放療后觀察6個月以上腫瘤無消退。APR是放療失敗后的首選治療措施,會陰部切除范圍應大于標準的APR手術,以保證皮膚切緣陰性。會陰傷口感染風險高者,優先選擇肌皮瓣或筋膜瓣修補。如果發現腹股溝區域淋巴結復發美女视频图片,對仍是受放療的患者應選擇腹股溝淋巴結清掃術,根據肛管病變是否復發,可聯合或不聯合APR手術。

    重點:對局部復發及放化療违反性肛管癌可選擇挽救性手術治療。

    新《指南》更具中國特点

    中小企业作为数量最大的企业群体,对经济社会发展具有重要支撑作用,引导中小企业走“专精特新”发展道路是推动中小企业高质量发展,巩固壮大实体经济根基,增强经济韧性的战略性决策。

    00后农机手陶哲轻点手机,打开车库大门,按下插秧指令。一台智能插秧机来到指定稻田。陶哲搬出一盘盘秧苗,放到智能插秧机的苗箱上,点击启动后,插秧机自动按设定路线向前行驶,一株株绿油油的秧苗很快就在水田里整整齐齐地“排好队”。

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    中国科学院院士、著名小麦遗传育种学家、中国农业科学院作物科学研究所研究员庄巧生,因病医治无效,于2022年5月8日在北京逝世,享年105岁。

    这是中国科学院科技促进发展局副局长许航在5月10日举行的“十四五”生物经济发展规划主题新闻发布会上,对本刊记者相关提问的回答。

    《結腸癌、直腸癌、肛管癌整合診治指南》在中國抗癌協會大腸癌專業委員會主任委員王錫山培育的頂層設計下,參考了美國和歐洲的相關指南,同時體現中國特点和整合思維,關注癌癥“預防-篩查-診斷-治療-康復”的全程处理。《指南》聚焦中國人群的流行病學特征、遺傳配景、原創规划效果、診療防控特点,更適合中國患者,兼顧醫療可及性,罕见中醫特点和我國癌癥防控經驗。

    《指南》初度系統闡述了大腸癌手術治療原則、手術技術平臺的選擇、術顶用藥、標本質量杀青等內容。《指南》介紹了大腸癌一級、二級預防措施,以及当然人群、遺傳性疾病患者的不同篩查建議及步伐。治療內容涵蓋中醫中藥在腫瘤不同治療階段的辨證施治、營養治療、遲發或長期后遺癥的治療,以及造口处理等全程康復內容。

    整理:健康報記者 王建影

    來源: 健康報美女视频图片

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